重拳出击破除逐利机制

昨天，国务院办公厅对外公布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，提出到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，试点城市所有公立医院推进医药分开，取消药品加成（中药饮片除外），破除公立医院逐利机制。（5月18日《京华时报》 ）

破除“以药补医”是减轻患者负担,更重要的是提高患者健康水平。合理用药可以治病，不合理用药则会致病。无论推进医药分开，取消药品加成，其看得见的好处便是促进科学用药和合理用药，这是保障患者安全健康的关键。

但是众所周知，看病贵的背后根源，绝不是单单的“以药养医”。一方面，在既往的医疗行业薪酬制度中，医务人员的技术劳务价值并没有被合理体现，而是与检查、药品、医用耗材等等费用相挂钩，这就不免要“激励”出过度检查、大药方和过度诊疗；另一方面，取消药品加成，并没有切断药品背后的利益输送，可能也让过度检查等更为过度，归根结底是医院的逐利机制尚在，堵住了一个逐利渠道，会加剧其它逐利渠道的扩充。

可以期待的是，新一轮公立医院综合改革，直指公立医院的逐利机制，并且要建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。其中规定，严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。同时，着力体现医务人员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水平，并建立动态调整机制。应该说，只有让医务人员的薪酬彻底与医疗费用脱钩，诊疗才会回到科学合理的区间，而由此产生的医疗费用，才会是真正基于病情的需要。(徐寒水)